About the report 关于入院体检

一、体格检查前应注意事项

• (1) 注意保暖老人易受凉，应注意防止身体暴露过多过久，同时应注意调节室温。
• (2) 选择合适体位老人行动不便及躯体活动灵活性较差，要帮助老人安排合适的体位，以便体检顺利进行。
• (3) 避免过度疲劳体检时间不宜过久，以免老人疲劳。全身评估时要注意动作轻柔、利落，必要时分次完成全身评估。
• (4) 环境安静要选择安静的体检环境，注意保护老人的隐私。
• (5) 判断正确注意区别生理性退化与病理性改变，能正确判断老人存在的健康问题。

二、【基础检查】体格检查的内容与步骤

• 测身高、体重正常情况从50岁起身高可缩短，女性较男性明显。女性一般从50岁开始体重增加，而老年男性通常是体重降低。

三、【基础检查】头面部检查

• •头发：随着年龄增长头发变得灰白、稀疏，发丝变细、变软，大多老年男性有明显脱发。
• •眼及视力:眼睑下垂松弛，眼球内陷。角膜老化，角膜周边可出现灰白色类脂质沉积，随着年龄的增加，角膜上出现灰白色云翳。泪腺分泌减少，出现眼干。瞳孔缩小，对光反应相对迟钝。晶状体柔韧性变差，睫状肌肌力减弱，眼的调节能力下降，故老年人远视功能增加，近视功能下降，即出现老视眼。晶状体浑浊时可出现白内障、眼压升高或青光眼。
• •耳：听神经功能逐渐减退，许多疾病加重耳蜗损害，导致听力下降，出现老年性耳聋。外耳道耵聍栓塞，是老年人可逆性听力下降的主要原因。
• •口腔：口唇失去红色，口腔黏膜及牙龈苍白。唾液分泌减少，使口腔黏膜干燥。味蕾退化，使味觉减低。牙齿颜色发黄、且有松动或脱落，常有义齿。
• 颈部检查颈部与成年人相似，无明显变化。

四、【基础检查】胸部检查

• •乳房视诊和触诊:老年女性乳房因乳腺组织萎缩和脂肪组织减少，乳房松弛下垂而平坦，如触及肿块应高度重视，排除恶性肿瘤可能。男性乳房变化不大，如有发育则是体内激素改变或药物副作用引起。
• •胸肺部：部分老人胸腔前后径增大，横径缩小，如桶状胸。胸部叩诊呈过清音，两肺呼吸音减弱。
• •心前区：心脏下移，心尖搏动幅度减小。心脏听诊心音减弱，如有瓣膜病变，可闻及心脏杂音。

五、【基础检查】腹部检查

• 腹部腹部皮下脂肪堆积且腹肌松弛，使腹部膨隆下垂。由于肺扩张，肺下界下一移，肋缘下触诊易触及肝脏。由于肠蠕动功能下降，腹部听诊可闻及肠鸣音减少。

六、【基础检查】会阴补检查

• 会阴部由于性激素水平的下降，生殖器官发生退行性改变。

七、【基础检查】皮肤检查

• 皮肤因弹性组织丧失，使皮肤出现皱纹。皮肤变薄且干燥，常在脸部、手背、前臂等处出现老年斑。可见皮脂腺角化过度、疣样改变。

八、【基础检查】神经肌肉反应检查

• 骨骼肌肉肌肉萎缩，肌力减退。骨质萎缩、疏松，易发生骨折。脊柱骨骨质疏松与塌陷，使脊椎后凸，导致老年人身高缩短。
• 神经系统由于存在不同程度的脑萎缩及神经的退行性改变，使老年人思维反应下降，神经反射减弱。

九、住院检查项目

• 一，心脑血管检查。这是老年人体检的重点。测血压，高血压是冠心病发病诱因之一，血压经常处于高峰，容易发生脑血管意外；心电图检查，可了解心肌供血情况、心律失常等，年纪很大，没办法跑活动平板者，建议做个心脏彩色B超；颈动脉B超，可检查出血管是否发生病变。
• 二，肝、胆、胰腺B超及胸透。肝、胆B超可对肝、胆的形态进行检查，提前发现是否出现肝、胆肿瘤，或胆囊结石。由于这是一种无创伤检查，所以老年人可进行多次检查。胸透可早期发现肺结核、肺癌，常年嗜烟的老年人更应该定期做胸透检查，对无症状的早期肺部肿瘤，这是最佳初筛手段。
• 三，查眼底。可及早发现老年性白内障、原发性青光眼。患有高血压、冠心病、糖尿病的病人，可通过查眼底反映出动脉是否硬化。
• 四，查血糖和血脂。肥胖或患有高血压、动脉硬化的老人尤应注意此项，特别是餐后两小时的血糖很能说明问题。
• 五，检测骨密度。老年人容易骨质疏松，因此50岁以上的男性和45岁以上的女性应进行骨密度检测。
• 六，胃肠镜检查。50岁以上的老人，尤其是老年男性应把其列入体检“补充清单”。胃肠镜检查可发现一些癌前病变，如大肠息肉等，以便尽早清除。另外，通过大便潜血试验还可早期发现消化道疾患及癌症。